La SEEDO analiza nuevos criterios de clasificación de la enfermedad y las novedades terapéuticas
La Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) ha organizado en Cuenca la I Jornada ‘Periodismo y obesidad’, donde ha avanzado algunas de sus líneas estratégicas para 2025. Entre otras muchas ideas, esta sociedad científica ha lanzado un mensaje de concienciación respecto a los diferentes tipos de obesidad (obesidades).
La SEEDO considera necesario mejorar la comunicación en obesidad, teniendo en cuenta los nuevos criterios de clasificación de la enfermedad y los avances terapéuticos. En este sentido, la SEEDO ha señalado que «el desarrollo farmacológico en obesidad es extraordinario en los últimos meses. También se espera una verdadera eclosión de nuevas terapias próximamente, y España lidera a nivel europeo el desarrollo de ensayos clínicos».
Las obesidades
Andreea Ciudin, en su ponencia ‘De la obesidad a las obesidades’, se ha referido a la necesidad de cambiar la perspectiva en la atención del paciente con problemas de peso. La vocal y tesorera de SEEDO es también coordinadora de la Unidad de Tratamiento Integral de la Obesidad del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona.
En su intervención, Andreea Ciudin ha restado valor al índice de masa corporal (IMC), puesto que “no es un parámetro adecuado para diagnosticar la obesidad”. Como ha recordado, en la obesidad influyen los factores biológicos, genéticos, psicológicos, sociales, medioambientales, etc. Entre los factores médicos, ha mencionado la medicación para otras patologías.
Abordaje integral personalizado
Todos estos factores, según Ciudin, “se combinan de formas muy diversas en las personas con obesidad”. Por ello, ha afirmado que “hay tantas obesidades como personas que la padecen”. En este sentido, ha hablado de “un conjunto de enfermedades heterogéneas, neuroendocrinas, que finalmente se expresan por acúmulo y/o disfunción de grasa corporal, alteración de la regulación del apetito y el metabolismo, pero con fenotipos y necesidad de abordaje distintos”.
Esta heterogeneidad explicaría, a su vez, las diferentes respuestas terapéuticas. De hecho, Andreea Ciudin ha hablado de “respondedores y no respondedores”, unos criterios que deberían conllevar una Medicina de precisión y un abordaje integral personalizado de las obesidades.
Sociedades científicas y asociaciones de pacientes reclaman la necesidad de considerarla como una enfermedad
“La obesidad es una enfermedad crónica muy frecuente y de graves consecuencias para la salud, pero que no recibe la atención que merece”, según destacan desde la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), que son las principales entidades promotoras del “Día de Lucha contra la Obesidad”, al que se han unido otras sociedades científico-médicas y representantes de pacientes.
Este año, “En la obesidad, juntos más fuertes” es el lema del “Día de la Lucha contra la Obesidad”. En concreto, la SEEDO coordina esta iniciativa divulgadora, en colaboración con la SEEN, con el apoyo de la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Alianza por la Obesidad y el Foro Español de Pacientes (FED, que representa a las más de 3.000 asociaciones de pacientes que existen en España).
“La obesidad es una enfermedad que se debe abordar con la participación de distintos actores: desde la clínica, desde la administración y desde la ciudadanía, entre otros. Por eso, este año llamamos la atención sobre la importancia de trabajar todos conjuntamente y de promover la participación de las asociaciones de pacientes, que juegan un papel muy relevante”, destaca la Dra. Irene Bretón, coordinadora del Área de Obesidad de la SEEN. En este sentido, como añade el presidente del Foro Español de Pacientes, Andoni Lorenzo, “muchas personas no son plenamente conscientes de los riesgos asociados a la obesidad, siendo imprescindible informarles que no es un tema de estética, sino de salud”.
Como resalta el Dr. Albert Lecube, coordinador de SEEDO del “Día de la Lucha contra la Obesidad”, “resulta sorprendente que una de las enfermedades más prevalentes, que se asocia con un mayor número de complicaciones de salud, que tiene un creciente impacto a nivel de morbimortalidad y que supone importantes repercusiones en la calidad de vida es, sin embargo, una de las que cuenta con un menor tejido asociativo en nuestro país”.
Todos a una
La obesidad, a día de hoy, sigue siendo una enfermedad infradiagnosticada y minusvalorada por la sociedad y por gran parte de los profesionales sanitarios. “Hay muchos pacientes con obesidad que no son diagnosticados, que no son tratados adecuadamente, que sufren discriminación por su exceso de peso (o, de forma más precisa, por su exceso de adiposidad)”, asegura el Dr. Lecube, quien recuerda que “estamos ante una enfermedad crónica y multifactorial capaz de ocasionar y desencadenar más de 200 patologías clínicas, y que también comporta consecuencias negativas a nivel laboral y social”.
No hay ninguna enfermedad que no se agrave con la presencia de obesidad (diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia, enfermedad cardiovascular, síndrome de apnea-hipoapnea del sueño y cáncer, entre otras), de forma que el paciente con obesidad a lo largo de su vida va a requerir la atención de múltiples profesionales.
Actualmente, se calcula que en España un 22% de la población adulta sufre obesidad. En concreto, según el Informe Nacional de Salud 2022 y el estudio ENPE (2020), el 53,6% de la población adulta tiene sobrepeso u obesidad; y, según el Estudio Aladino 2022, del Ministerio de Sanidad, el 40,6% de los niños españoles de entre 6 y 9 años tienen sobrepeso u obesidad. En el marco de la Atención Primaria, según datos aportados por el estudio IBERICAN, un 33% de los pacientes que acuden a consulta presentan obesidad (tasa que asciende a más del 55% si se tiene en cuenta la obesidad abdominal).
“El médico de Familia es clave en la detección, valoración y seguimiento de las comorbilidades que padecen los pacientes que viven con obesidad, en su prevención y tratamiento”, afirma la Dra. María Luisa López Díaz-Ufano, del Grupo de Trabajo de Nutrición de SEMERGEN, quien pone en valor “no sólo la accesibilidad y conocimiento del entorno familiar que tienen estos profesionales, sino también las actividades comunitarias que pueden realizar, aportando gran valor al paciente y a la comunidad en la que vive”. Tal y como demanda esta experta, “es necesario mejorar las estrategias de coordinación en la asistencia clínica entre Atención Primaria y Hospitalaria e implicar a los pacientes”.
El papel esencial de las asociaciones de pacientes
Por su parte, las asociaciones de pacientes juegan un papel fundamental, como representación frente a la administración, las instituciones, los medios de comunicación y el entorno clínico. “Tienen mucho que aportar, y los pacientes deben estar en el centro y deben participar en la toma de decisiones que afectan directamente a su salud”, según demanda la Dra. Irene Bretón. En el caso de la obesidad, como indica la representante de la SEEN, “el asociacionismo está mucho menos desarrollado que en otras enfermedades y, por lo tanto, existe claramente un déficit por cubrir”.
Esto acarrea importantes limitaciones, sobre todo a la hora de fijar reivindicaciones y de obtener respaldo público. “Es muy importante aumentar la concienciación de la Administración sobre el problema que supone la obesidad, para que trabaje en campañas de concienciación prevención y sensibilización”, resalta el presidente del FEP, que demanda “una política de salud pública centrada en este problema”. Como indica Andoni Lorenzo, “un esfuerzo colectivo y colaborativo no sólo visibiliza la magnitud del problema, sino que también fomenta soluciones más efectivas, inclusivas y sostenibles”.
En el caso de España, como informa la FEP, solo constan dos asociaciones de pacientes con enfoque exclusivamente en la obesidad, aunque hay otras asociaciones (como las de diabetes o cáncer de tiroides) que guardan una relación con esta enfermedad. “Sería muy conveniente que el número de asociaciones centradas específicamente en obesidad creciese en nuestro país, ya que esto permitiría tener cada vez más fuerza como colectivo, asegurando que las necesidades y derechos sean considerados en la toma de decisiones políticas y sanitarias”, aclara Andoni Lorenzo, quien recuerda la importancia de que “el paciente vea en la asociación relacionada con su patología unos beneficios individuales y colectivos: es función de la asociación saber transmitir bien esos beneficios y conseguir que el socio participe, y ésta no es una tarea fácil”.
El cáncer de tiroides es una de las patologías que tiene una alta relación con la obesidad. En España existe la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT), miembro de la Alianza por la Obesidad, una iniciativa transversal reciente, creada de forma conjunta por asociaciones de pacientes y sociedades científicas con el objetivo de visibilizar la obesidad como enfermedad crónica y trabajar para transformar el sistema sanitario para mejorar el abordaje integral de la obesidad.
Para la presidenta de la AECAT, Arantxa Sáez Sánchez, “la colaboración entre sociedades científicas y representantes de pacientes aporta un enorme valor, porque combina el conocimiento técnico y médico con la perspectiva y experiencia directa de quienes viven la enfermedad”; además, tal y como añade, “sin una acción conjunta es más difícil lograr cambios estructurales en la manera en que se aborda la obesidad”. Con todo, se asume también desde esta asociación un déficit importante en este ámbito; en el caso de la obesidad, “el asociacionismo es bajo, especialmente si consideramos la alta prevalencia de la enfermedad. Por eso, este tipo de iniciativas son esenciales para fortalecer el tejido asociativo y fomentar la participación activa de las personas con obesidad en la defensa de sus intereses”.
El obstáculo del estigma
Se advierte, por tanto, un escaso desarrollo de las asociaciones de pacientes dedicadas a la obesidad, así como una serie de situaciones que dificultan a las de las personas que viven con esta enfermedad asociarse y tener una voz común. Aunque son múltiples los factores implicados, “el estigma es uno de los más importantes, que es a su vez secundario a la falta de reconocimiento de la obesidad como enfermedad crónica”, resume la Dra. Bretón.
Por una parte, la estigmatización que sigue persiguiendo a las personas que desarrollan esta enfermedad, sufriendo aún el castigo que les impone una sociedad que les culpabiliza por tener un exceso de adiposidad, les desanima a aunarse, a hacer patente sus reivindicaciones y a mostrarse públicamente juntos; en muchos casos, “sienten que esta exposición pública sólo servirá para fomentar la discriminación y para ser objeto de burla y ridiculización”, a juicio del Dr. Lecube. En paralelo, un elevado porcentaje de personas con obesidad no son conscientes de sufrir esta enfermedad, infravalorando el impacto negativo de la obesidad sobre su salud. Este binomio, según el experto de SEEDO, tiene graves consecuencias, “al combinarse el miedo al ridículo y la vergüenza con la falta de reconocimiento del problema de salud por parte de los propios pacientes y de los profesionales sanitarios”.
“Esto contribuye a que las personas con obesidad no se sientan empoderadas para demandar el apoyo y los recursos que necesitan”, asegura la presidenta de la AECAT. Por ello, “hay que fomentar el asociacionismo, dotando de herramientas a las personas con obesidad para que puedan unirse y reivindicar sus derechos”.
Generalmente, según el Dr. Lecube, “se considera que la obesidad se soluciona con un poco de voluntad, con comer menos y hacer más ejercicio, y que quien no consigue controlar su peso es simplemente una persona indolente y holgazana que no se preocupa por su salud. Esto no es cierto, pues la obesidad no es una enfermedad moral, un vicio o negligencia de la persona que la sufre; es una enfermedad con causas complejas y múltiples factores contribuyentes que la convierten en uno de los principales retos para la salud del siglo XXI”.
Un Premio pionero y para superar obstáculos
Para tratar de revertir estas tendencias, SEEN y SEEDO convocan la primera edición de la beca Rey Sancho I de León, dirigida a una asociación dedicada a la obesidad. El objetivo es promover acciones dirigidas a favorecer la profesionalización de las asociaciones de pacientes con obesidad. “Esta iniciativa trata de colaborar en el desarrollo del asociacionismo en torno a la obesidad”, recalca la Dra. Bretón.
“Es una forma de transmitir a la sociedad en general, y a los pacientes y a los profesionales sanitarios en particular, que la obesidad es una enfermedad crónica, compleja, recidivante, progresiva, sin tratamiento actual definitivo y que, por ello, los pacientes no deben sentirse culpables de sufrirla”, apunta el Dr. Lecube, quien recalca que “ni los profesionales sanitarios ni la sociedad debemos culpar a los pacientes por tener exceso de adiposidad: uno no escoge tener obesidad, sino que la obesidad te escoge a ti”.
Como señala el presidente del FEP, “es muy positivo reconocer la labor de las organizaciones de pacientes”, sobre todo porque “todavía la sociedad no es del todo consciente del enorme papel que hacen las organizaciones de pacientes ayudando a todos ellos y acompañando en ese recorrido nada fácil del tratamiento y la búsqueda de la mejor calidad de vida posible”.
De la misma forma, desde la AECAT, en representación de la Alianza por la Obesidad, se considera que la convocatoria de este premio “es un reconocimiento importante al trabajo que las asociaciones ya estamos realizando y, al mismo tiempo, una motivación para seguir avanzando”; sin duda, como concluye Arantxa Sáez, “estamos convencidos de que este premio será un catalizador para fortalecer las redes asociativas en torno a la obesidad”.
La Fundación Código Sepsis ha reunido a destacados especialistas en un programa audiovisual emitido en el ‘Canal Sepsis 24 horas’. El Dr. Marcio Borges, presidente de la Fundación, ha comentado que este novedoso canal de comunicación pretende dar visibilidad a un problema de salud que causa unos 11 millones de fallecimientos al año en el mundo, si bien todavía no existe ningún registro de la incidencia real.1
La detección temprana de la sepsis, gracias a modernas técnicas diagnósticas ya disponibles, resulta fundamental para mejorar el pronóstico y la evolución del paciente, como ha indicado el Dr. Borges en la presentación de este programa emitido con el apoyo de la compañía bioMérieux.
Con esta novedosa iniciativa audiovisual, coordinada por el Dr. Borges, la Fundación Código Sepsis ha revisado los principales temas relacionados con este tipo de reacción del organismo. Los presentadores del programa han sido los Dres. Cruz Soriano Cuesta, adjunta del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Ramón y Cajal, y Francisco Javier Candel González, adjunto de Microbiología del Hospital Universitario Clínico San Carlos, ambos de Madrid.
Noticias y entrevistas
La primera noticia del informativo se ha centrado en la identificación temprana del paciente séptico en Urgencias, y el experto entrevistado ha sido el Dr. Juan González del Castillo, adjunto del Servicio de Urgencias del Clínico San Carlos. Entre otros aspectos, ha expuesto signos y síntomas que ayudan a identificar la sepsis en un paciente que entra al hospital por Urgencias.
Por su parte, Rocío González Blanco, supervisora de Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Ramón y Cajal, ha analizado ‘la importancia de enfermería en el Código Sepsis’. Así, este personal sanitario resulta clave para realizar de forma correcta la extracción de los hemocultivos, indispensables para realizar el diagnóstico de la sepsis. En este sentido, se considera fundamental extraer la muestra de foco, si se conoce.
En la tercera noticia, dedicada a la Microbiología clínica’, el entrevistado ha sido el Dr. Emilio Cendejas Bueno, adjunto del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario La Paz de Madrid. Este experto ha explicado cómo elegir en el laboratorio la técnica adecuada cuando llega una muestra de un paciente séptico. En este ámbito, destaca la diferencia de tiempos entre la Microbiología tradicional, que tarda 2-3 días hasta obtener resultados, y las nuevas tecnologías de diagnóstico rápido, que ofrece respuestas en menos de 24 horas (PCR multiplex, antibiograma rápido).
Equipo PROA en el Código Sepsis
A continuación, el Dr. Santiago Moreno Guillén, jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal, ha expuesto cómo actúa el Equipo PROA en el Código Sepsis. Así, ha recalcado los beneficios del trabajo multidisciplinar y el impacto en la optimización de la terapia en el paciente (mortalidad, efectos secundarios, etc.).
El manejo y el seguimiento del paciente en la UCI ha sido otro tema abordado en el Canal Código Sepsis; en concreto, ha compartido su experiencia la Dra. María Soledad Arellano Serrano, adjunta del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital La Paz. En su entrevista, se ha referido al abordaje que se realiza en la UCI cuando llega un paciente con código sepsis activado, así como los pasos que se dan cuando esta persona ya se estabiliza.
La última noticia del programa se ha dedicado a la población infantil, y la experta entrevistada ha sido la Dra. Elena Medina García, residente del Servicio de Pediatría del Clínico San Carlos. Entre otras cuestiones, esta doctora ha recordado la existencia de unCódigo Sepsis en Pediatría, si bien “no es muy conocido”. Por ello, se ha referido a la necesidad de desarrollar acciones que ayuden a dar visibilidad a este protocolo de actuación en pacientes infantiles.
El 13 de septiembre se celebra el Día Mundial de la Sepsis
Los Dres. Soriano y Candel, presentadores del informativo, han destacado la necesidad de concienciar a la población, y, especialmente, a la comunidad sanitaria, de los riesgos que puede conllevar la sepsis. Como han indicado los expertos participantes en el encuentro, su manejo hospitalario debe ser multidisciplinar.
En concreto, la Dra. Cruz Soriano ha apuntado que “en la sepsis, el tiempo es oro”. “Cuanto antes diagnostiquemos y tratemos, las probabilidades de supervivencia son mucho mayores”. En la misma línea, el Dr. Francisco Javier Candel ha explicado que el diagnóstico de este trastorno grave de salud es mejorable: “Una detección más precoz permitiría comenzar antes el tratamiento. Además, si estamos concienciados, se puede mejorar el control del foco y de los antibióticos, y acortar tiempos”.
Cruz Soriano ha implicado a todos los profesionales sanitarios que de alguna forma participan en el proceso de atención al paciente con sepsis. “Los médicos urgenciólogos, y, por supuesto, los médicos de Atención Primaria son fundamentales en el control de la sepsis, pero también debemos concienciar a los microbiólogos, los infectólogos, los intensivistas y, en muchas ocasiones, a los cirujanos”.
Mención especial ha tenido el personal de Enfermería en el control de la sepsis. Según el Dr. Candel, las enfermeras “desempeñan un papel fundamental tanto en la detección como en la toma de muestras o en las diferentes líneas de trabajo”. “Sin una Enfermería concienciada con la sepsis, los médicos no podríamos hacer nada”, han sentenciado ambos especialistas.
Los Servicios de Medicina Interna y de Oftalmología del Hospital Universitario Infanta Leonor, perteneciente a la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, han recibido el primer premio ‘Innova RCV’ por un proyecto que pretende desarrollar una herramienta de inteligencia artificial (IA) que combinará ecografía vascular con el análisis automatizado de imágenes estáticas de retina (oculómica), permita evaluar el riesgo cardiovascular.
El proyecto ‘Validación de una herramienta de inteligencia artificial para la detección no invasiva de ateroesclerosis subclínica mediante retinografía no midriática’ está impulsado por los Dres. Juan Torres Macho, jefe de Servicio de Medicina Interna, y María José Crespo Carballés, jefa de Sección de Oftalmología.
En este contexto, los expertos han indicado que las escalas clínicas habituales que miden el riesgo de eventos cardiovasculares son útiles, pero su precisión es limitada. Gracias a la inteligencia artificial, se podría plantear una valoración personalizada y más precisa de este riesgo en diferentes ámbitos como la consulta hospitalaria de riesgo vascular o Atención Primaria.
El proyecto del Hospital Universitario Infanta Leonor ha resultado ganador de entre un total de 26 proyectos de innovación de toda España. El premio recibido, que conlleva una beca de 15.000 €, tiene el objetivo de apoyar el desarrollo de este proyecto de investigación clínica, que recientemente ha empezado a incluir a los primeros pacientes.
En las próximas semanas también se incorporará al proyecto el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Innova RCV es un concurso que reconoce e impulsa las iniciativas científicas que mejoren la asistencia y calidad de vida de los pacientes con alto riesgo cardiovascular. Esta acción está organizada por Pulso Ediciones y ha sido avalada por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Otros proyectos de innovación
El Hospital Universitario Infanta Leonor-Virgen de la Torre ha puesto en marcha otras medidas innovadoras, como el desarrollo puntero de la hospitalización a domicilio o la incorporación de soluciones disruptivas en campos como la ciencia de datos o la inteligencia analítica aplicada a la investigación clínica, procesamiento de lenguaje natural (PLN) y tecnologías de deep learning.
Las nuevas tecnologías aplicadas a la práctica clínica han obtenido resultados relevantes en telemedicina, imagen digital, inteligencia artificial y robótica. Algunos ejemplos son:
Modelo de atención de hospital sin paredes.
Patología digital.
Aplicación de un sistema de reconocimiento de voz a las exploraciones del aparato digestivo.
Realidad virtual en el tratamiento de pacientes pediátricos.
INTOMED permite conocer si un medicamento es apto en pacientes con intolerancias o enfermedades metabólicas.
Impresión 3D en Traumatología.
Soluciones móviles.
Biblioteca digital para fomentar la lectura de los pacientes hospitalizados.
El objetivo, según la ONG, es «concienciar sobre las dificultades y limitaciones derivadas de las cardiopatías que cada día afrontan miles de personas». Para ello, se han recopilado una serie de testimonios de pacientes con cardiopatías congénitas de diferentes edades y con certificado de discapacidad.
En el vídeo de la campaña, Nahia, de 14 años, portadora de marcapasos, reconoce que le cuesta seguir el ritmo de sus compañeros del instituto. Lía, de dos años, ya ha pasado dos cirugías y varios cateterismos, y ha desarrollado un enorme rechazo hacia las personas adultas.
Por su parte, Alberto, médico de 48 años, tiene una discapacidad reconocida del 33 %, y, después de su cuarta cirugía, hasta hace poco tiempo seguía haciendo guardias médicas. “Se ha modernizado espectacularmente la Medicina, pero no se ha actualizado la legislación”, lamenta el facultativo.
Discapacidad y cardiopatías
El proyecto de Menudos Corazones se basa en la realización de un cuestionario, destinado a personas con cardiopatías congénitas o familiares directos, que obtuvo 647 respuestas.
Según los datos preliminares de este estudio, de las 46,9 % personas con cardiopatías congénitas que cuentan con el certificado de discapacidad, casi el 60 % se encuentra entre los porcentajes del 33 y el 45 %, aunque el 65 % tiene un reconocimiento de la discapacidad de carácter temporal.
Amaya Sáez, directora de Menudos Corazones, comenta que las cardiopatías pueden suponer un gran reto añadido en el día a día. «El certificado de discapacidad reconoce justamente aquello que a la sociedad tanto le cuesta ver, como son las limitaciones y las dificultades que afrontan al menos un 46,9 % de quienes nacen con cardiopatías congénitas, a la vez que facilita su inclusión y favorece que puedan vivir una vida plena”, señala
Beca de Investigación Menudos Corazones Este 14 de febrero, además de concienciar sobre las cardiopatías congénitas, Menudos Corazones tiene el reto de conseguir fondos para la Beca Menudos Corazones de Investigación Médica, convocada junto a la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas desde 2018.
A pesar de los enormes avances en su diagnóstico, tratamientos e intervenciones, las cardiopatías congénitas son la primera causa de muerte en menores de un año. “Al financiar estudios innovadores, garantizamos que niños, niñas, jóvenes y adultos con cardiopatías cuenten con un futuro mejor”, añade Amaya Sáez.
Los donativos recaudados a través de Instagram, Facebook y de esta página: https://www.menudoscorazones.org/apoya-la-investigacion/, irán íntegramente destinados a financiar la séptima edición de la Beca Menudos Corazones, dotada con 12.000 euros, cuya convocatoria se lanzará a finales de febrero.
Más recursos e información A lo largo del mes de las cardiopatías congénitas, la campaña de sensibilización de la Fundación también ofrece testimonios y recursos para las personas con esta enfermedad y sus familias. Asimismo, ha lanzado una petición para modificar la foto de perfil de WhatsApp o de redes sociales como gesto solidario por el Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas.
Este medicamento huérfano de precisión está indicado para el tratamiento de la obesidad y el control del hambre en el síndrome de Bardet-Biedl o deficiencia de POMC o LEPR
La compañía Rhythm Pharmaceuticals anunció el 1 de febrero el lanzamiento comercial de Imcivree® (setmelanotida) en España para el tratamiento de la obesidad y control del hambre asociado al síndrome de Bardet-Biedl (SBB) o proopiomelanocortina bialélica (POMC), incluida la deficiencia de proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 1 (PCSK1), o deficiencia del receptor bialélico de leptina (LEPR).
El Prof. Jesús Argente, jefe de Servicio de Pediatría y Endocrinología del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid, comenta que “disponer de nuevos tratamientos para enfermedades poco frecuentes es siempre una excelente noticia». «Y más en este caso, con un fármaco centrado en la hiperfagia (hambre insaciable) y la obesidad grave de inicio precoz, con evidentes necesidades insatisfechas tanto para los pacientes como para sus familias”, añade el también catedrático de Pediatría del Departamento de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe de Grupo del CIBER de Fisiopatología y Nutrición (CIBEROBN) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
«En efecto, la disponibilidad de setmelanotida marca un punto de inflexión en los niños con obesidades monogénicas que brindará a los pacientes en España el alivio que tanto necesitan”. El Prof. Argente también ha mostrado su confianza en que las investigaciones continúen avanzando para que esta innovación terapéutica ayude a otras personas con enfermedades neuroendocrinas raras.
Disponible en 14 países
Setmelanotida está ahora disponible en 14 países, incluido Estados Unidos, para el tratamiento de la obesidad y el control del hambre en deficiencia de POMC, PCSK1 o LEPR y/o SBB. En 2022, la Comisión Europea concedió a Rhythm la autorización de comercialización de IMCIVREE para SBB.
Por su parte, Mercedes Prior, directora general de Rhythm en España y Portugal, muestra su satisfacción «por traer setmelanotida a España». «Sabemos que hay pacientes que necesitan un tratamiento para la importante carga que suponen la hiperfagia y obesidad grave que afectan a las personas con SBB o deficiencias de POMC, PCSK1 o LEPR», comenta. «Esperamos trabajar con la comunidad científica para ofrecer a los pacientes esta Medicina de precisión».
La Fundación Instituto Roche organiza en Madrid el seminario ‘Inteligencia Artificial en Salud’
De izq. a dcha., Pablo Serrano, director de planificación en el Hospital Universitario 12 de Octubre; Fernando Martín, profesor de Investigación en Salud Digital de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III; Consuelo Martín de Dios, directora gerente de la Fundación Instituto Roche; Graziella Almendral, periodista especializada en salud y directora de Indagando TV; Guillermo Lazcoz, investigador contratado en el Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBERER -ISCIII), y Víctor Maojo, catedrático de Inteligencia Artificial de la Universidad Politécnica de Madrid. Foto: Luis Domingo.
La inteligencia artificial (IA) todavía no está en la rutina de los médicos, y así se ha puesto de manifiesto en el coloquio ‘Inteligencia Artificial en Salud’, organizado en Madrid por la Fundación Instituto Roche.
En la bienvenida, Consuelo Martín de Dios, directora gerente de la Fundación, ha destacado que “la IA es una herramienta para la implantación de la Medicina Personalizada de Precisión que también sirve de apoyo para la toma de decisiones clínicas”.
A continuación, Fernando Martín ha sentado las bases de la IA, y ha lamentado que “todavía no está en la rutina de los médicos”. “Necesitamos más especialistas en informática médica que conozca bien el lenguaje de la Medicina. También tenemos que formar a la sociedad, a los pacientes, y a los profesionales sanitarios”, ha dicho el profesor de Investigación en Salud Digital de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III.
A continuación, Víctor Maojo, catedrático de Inteligencia Artificial de la Universidad Politécnica de Madrid, ha hablado de las ‘Aplicaciones de la IA en la asistencia sanitaria’. En poco tiempo todos nuestros datos médicos pueden estar en aplicaciones y bases de datos de todo el mundo. Esto tiene un gran riesgo, porque su manejo comercial se puede volver contra nosotros”.
“En todas las unidades hospitalarias se pueden manejar datos, y el 60-70 por ciento del tiempo de los médicos se dedica al manejo de los datos”, ha calculado.
La IA “como herramienta para la Medicina Personalizada de Precisión” ha sido el tema de la ponencia de Pablo Serrano, director de Planificación del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Este experto ha hablado de su experiencia durante la pandemia por la COVID-19.
Este experto ha destacado tres áreas en las que la IA ya aplicaciones:
1. Las imágenes.
2. La secuenciación del genoma.
3. La monitorización de signos vitales.
“La información relacionada con la salud no son bytes, sino un relato. El procesamiento del lenguaje natural, de momento, no está preparado”. En este sentido, ha planteado que ahora no reemplaza el factor humano… “Tenemos un trabajo imperioso en el SNS, mientras que en el ámbito internacional debemos poner orden en todos los datos disponibles”. “El gran reto es la semántica, es decir, entender lo que escribimos en la historia clínica”.
En cuanto a los retos, ha enumerado los siguientes:
Transformar las organizaciones sanitarias para tener los resultados esperados.
Facilitar el trabajo a los profesionales sanitarios sin sustituir su papel en la toma de decisiones junto con los pacientes.
Que sean herramientas transparentes.
Que sus efectos sean socialmente equitativos.
El investigador Guillermo Lazcoz, investigador del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBERER -ISCIII), ha hablado de los retos éticos y legales, así como de las normativas vigentes y las que están próximas a entrar en vigor, sobre todo impulsadas desde la Comisión Europea. Entre otros, ha mencionado el Reglamento relativo a la Gobernanza de Datos (procedentes de organismos públicos). También se ha referido a la propuesta de reglamento, mal conocida como ‘ley de inteligencia artificial’. Considera que los sistemas de IA calificados como productos sanitarios tienen que entrar como “sistema de IA de alto riesgo”.
La Unidad Especializada en Tabaquismo del Clínico San Carlos de Madrid, con la colaboración de Johnson & Johnson, organiza una jornada de debate con motivo del Día Mundial sin Tabaco
La Organización Mundial de la Salud (OMS) celebra el 31 de mayo el ‘Día Mundial Sin Tabaco’. En la edición de 2022, el lema elegido es “El tabaco, una amenaza para nuestro medio ambiente”. El objetivo es sensibilizar a la población sobre el impacto ambiental que tiene el tabaco, desde su cultivo a su producción y distribución, a lo que deben sumarse los residuos que genera.
La Unidad Especializada en Tabaquismo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid ha celebrado, con la colaboración de Johnson & Johnson, un acto en el que se revisa esta cuestión y se detalla el papel fundamental que juegan diferentes profesionales sanitarios para abandonar el tabaco.
“El tabaquismo es la primera causa de muerte evitable del mundo y están claras las relaciones íntimas que hay entre el consumo de tabaco y las enfermedades. Pero también hay relación entre el tabaco y el daño al medio ambiente y la OMS quiere aprovechar este día para mandar este mensaje y que lo conozca la población general”, ha dicho Carlos Jiménez-Ruiz, jefe de la Unidad Especializada en Tabaquismo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Medicina, Farmacia, Enfermería
Profesionales sanitarios de la Medicina, la Farmacia y Enfermería son, como ha indicado, “clave para el control del tabaquismo”. En primer lugar, no fumando “porque es la mejor manera de mostrar a la población que el tabaco daña la salud. También los profesionales sanitarios jugamos un papel educador, aconsejando a los fumadores que dejen el tabaco. Y jugamos un papel terapéutico: podemos, además de aconsejarles, ayudarles a que dejen de fumar con el tratamiento farmacológico disponible en aquellos que quieran hacer el esfuerzo de intentarlo. Este papel también tienen que jugarlo los farmacéuticos, al que se acude con mucha frecuencia en busca de consulta y pueden proporcionar información e, incluso, prescribir tratamiento con terapia sustitutiva con nicotina. Enfermería también puede dar consejo sanitario de abandono de consumo de tabaco y prescribir este tratamiento que es, por tanto, el más accesible de todos los disponibles”.
Todos los tratamientos deberían ser financiados
“La decisión más saludable que puede tomar un fumador en toda su vida es dejar de fumar”, ha recalcado. Por este motivo, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) defiende que todos los tratamientos que hayan demostrado ser eficaces y seguros para dejar el tabaco sean financiados por el Sistema Nacional de Salud. “La terapia sustitutiva con nicotina es el tratamiento que cuenta con más experiencia a la hora de tratar a los fumadores para que dejen de serlo. Y es el más seguro de todos los disponibles, por lo que es fundamental que sea financiado”, ha comentado Jiménez-Ruiz
De la mano de los pacientes
En la jornada también ha intervenido Mariano Pastor, presidente de la Federación Española de Asociaciones de Pacientes Alérgicos y con Enfermedades Respiratorias (FENAER), quien ha recordado que muchas afecciones respiratorias tienen su origen en el tabaco. En este sentido, Jiménez-Ruiz ha calificado como “fundamental que las asociaciones de pacientes se impliquen en el problema del tabaquismo y en las decisiones a tomar respecto a su control, a la protección de la salud en los no fumadores frente al aire contaminado por el humo del tabaco y respecto a la prevención del tabaquismo en nuestros jóvenes. La mejor manera de conseguir los objetivos es ir de la mano profesionales sanitarios y pacientes”.
Así lo indica una encuesta realizada por la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) entre la población de 16 a 30 años que vive en España
El sedentarismo, la ansiedad y la mala alimentación son las claves de la obesidad juvenil. Así lo indica una encuesta realizada por la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) en la que han participado un millar de jóvenes de 16 a 30 años que viven en España.
Esta población presenta en muchos casos sobrepeso u obesidad, una enfermedad que supone un problema de salud importante; sin embargo, aumentan entre ellos los hábitos que favorecen la aparición, desarrollo y mantenimiento de esta enfermedad y, a pesar de su interés mayoritario por bajar de peso, habitualmente adoptan medidas poco efectivas y no controladas por profesionales sanitarios.
Objetivos del proyecto
Francisco Tinahones, presidente de SEEDO, ha comentado los principales objetivos de este proyecto. “Se han valorado una gran cantidad de aspectos relacionados con el peso corporal en una población donde habitualmente tenemos menos datos. Conocer la prevalencia de obesidad en ese rango de edad, la percepción sobre su peso de los jóvenes, las causas de un peso no adecuado y conocer las estrategias utilizadas para bajar de peso han sido los objetivos principales”.
A partir del Índice de Masa Corporal, se ha clasificado a los encuestados en cuatro categorías:
Peso insuficiente.
Peso normal.
Sobrepeso.
Obesidad.
Susana Monereo, secretaria de la Junta Directiva de SEEDO, ha analizado los datos de la encuesta: “Hemos constado que un 24,7% de los jóvenes de 16 a 30 años tienen sobrepeso u obesidad. En toda la muestra se ha registrado un IMC medio de 23,18 (se considera peso normal un IMC entre 18,5 y 25). Por otro lado, el 7,9% tiene un IMC insuficiente”.
Los jóvenes que tienen un IMC medio superior son los que se encuentran en el rango de edad de los 25-30 años, con un IMC medio = 24,06 (lo que contrasta con el IMC medio = 21,91 en jóvenes de 20- 24 años). La obesidad o sobrepeso aumentan con la edad, y alcanza el máximo entre los 25 y los 30 años, con un 34,6%. La insuficiencia de peso se comporta en sentido opuesto: entre los 16 y los 19 años, un 12,8% tienen un IMC insuficiente, porcentaje que va disminuyendo conforme crece la edad de los entrevistados.
No se aprecian diferencias relevantes en el IMC medio ateniendo al género. “Ser hombre o mujer no influye en el IMC medio; sin embargo, la falta de peso es más frecuente entre la mujeres: un 11,6% de las mujeres vs un 4,4% de los hombres jóvenes tienen un IMC insuficiente”, apunta el Dr. Tinahones.
Percepción del peso
Un 55,2% de los jóvenes encuestados querría estar más delgado, apreciándose significativas diferencias según el IMC de los entrevistados; así, el porcentaje asciende hasta el 89,7% entre los obesos/con sobrepeso. En este sentido, como subraya Susana Monereo, “llama también la atención que un 13,9% de los jóvenes con IMC insuficiente quiere perder peso”.
Respecto a la percepción que tienen los jóvenes españoles sobre el peso, este informe muestra que hasta el 80% de ellos asumen que el exceso de peso es una enfermedad. Un 28,6% de los jóvenes considera que tiene exceso de peso, porcentaje que asciende al 73,1% entre los que tienen obesidad o sobrepeso. Según comenta Francisco Tinahones, “este dato contrasta con estudios anteriores en población general donde solo un 20% de los obesos se reconocía como tal”. La mayoría de las personas con obesidad refiere que empezó a subir de peso en la adolescencia.
Por otro lado, un 44,4% de los jóvenes afirma que alguna vez se le ha aconsejado perder peso, porcentaje que aumenta hasta el 80,1% entre los que declaran sobrepeso/obesidad; curiosamente, a un 17,7% de los jóvenes con IMC insuficiente también les ha recomendado perder peso (fundamentalmente personas de su entorno).
Perfil de los jóvenes con sobrepeso y obesidad
La falta de ejercicio, el picoteo provocado por ansiedad y la mala alimentación son, por este orden, las principales razones declaradas para explicar el exceso de peso. Con todo, según llama la atención el presidente de SEEDO, “más de 1 de cada 3 jóvenes con sobrepeso u obesidad afirman tener un padre o una madre con exceso de peso, pero también está aumentada la prevalencia de obesos en su entorno de amigos y en las parejas, todo este que advierte tanto sobre la posible influencia genética como de los hábitos de vida y alimenticios compartidos con familia y amigos”.
Otro aspecto relevante que se subraya a partir de este informe es que el 88,8% de los jóvenes que creen tener exceso de peso reconoce que esto condiciona su vida, llevándole a sentirse acomplejado o incluso rechazado.
El 63,4% de los jóvenes con exceso de peso tiene amigos con esta misma condición (13 puntos porcentuales más que entre el conjunto de jóvenes) y también es más habitual que tengan parejas con sobrepeso u obesidad (21,9%vs12%).
Medidas adoptadas para perder peso
El 70,6% de los jóvenesha intentado perder peso (más las mujeres que los hombres -un 78,2% vs 63,4%-), porcentaje que se eleva hasta el 90,3% entre los que tienen sobrepeso/obesidad. Entre los jóvenes con un IMC insuficiente, el 39,3% ha procurado adelgazar (la mayoría de ellos, más de una vez).
Sin embargo, esta encuesta revela que estos intentos de controlar el peso se han llevado a cabo generalmente sin la orientación de un profesional, “lo cual es una imprudencia y, casi siempre, supone una garantía de fracaso”, apunta el Dr. Francisco Tinahones. Al intentar adelgazar, la mayoría lo ha hecho “por su cuenta” y solo un 14,8% de los jóvenes con sobrepeso/obesidad ha recurrido a un médico y un 36,8% a un nutricionista, mientras que el 50,1% ha seguido una dieta de Internet.
Aunque el 63,9% no ha tomado nada para adelgazar, los entrevistados reconocen mayoritariamente que el herbolario, Internet o los gimnasios se sitúan antes que la farmacia o el médico a la hora de adquirir productos para perder peso. Con todo, tal y como apunta la Dra. Monereo, “el 62,9% de los jóvenes sabe que hay fármacos para tratar la obesidad y el 80,6% conoce que la obesidad puede operarse”.
Abandonar la dieta y/o dejar de hacer ejercicio constituyen los principales motivos para recuperar rápidamente el peso.
Estilos de vida y salud
«Los hábitos de vida y salud de los jóvenes que viven en España son muy mejorables”, dice Susana Monereo. Este mal hábito está más extendido entre los hombres que en las mujeres (67% vs 55%)
Pero es que, además, tan solo el 16,5% de los jóvenes realiza deporte a diario y el 24,9% no lo practica nunca, porcentaje que aumenta hasta el 35,2% entre aquellos con sobrepeso/obesidad. Y más de una tercera parte (38,5%) de los jóvenes está más de 6 horas al día delante de una pantalla, un porcentaje que se eleva en 4 puntos más entre aquellos con sobrepeso u obesidad.
En cuanto a los hábitos de sueño, se aprecia que dormir menos de 6 horas al día es más frecuente entre los jóvenes con sobrepeso u obesidad (15,8% vs 10,5%).
“La prolongación de la pandemia y de las restricciones en la atención clínica eficaz agravarán la situación de las personas con diabetes en España. La ausencia o retraso en el diagnóstico y monitorización de la diabetes limitan la toma de decisiones terapéuticas óptimas, dirigidas a mejorar el control metabólico y prevenir el desarrollo o progresión de complicaciones potencialmente graves a largo plazo”.
Son palabras del Dr. Antonio Pérez Pérez, presidente de la Sociedad Española de Diabetes (SED). En su opinión, es “urgente e imprescindible garantizar que los pacientes reciban una atención clínica eficiente que contemple las diferentes prestaciones. Se incluye el despistaje de la enfermedad en las personas de riesgo. También la educación y monitorización del control y de las complicaciones, tanto en visitas presenciales y/o remotas. Asimismo, debe cuidarse la adaptación del tratamiento de la diabetes en un contexto de pandemia COVID-19.
El efecto inmediato de esta crisis sanitaria se observa “en la capacidad de estas personas para acceder y recibir atención médica, obtener medicamentos y material de control para la diabetes, así como para mantener un estilo de vida saludable”, afirma el Dr. Pérez, director de Unidad del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona).
Todavía se desconocen las implicaciones para la salud a largo plazo de la COVID-19 en las personas con diabetes. Antonio Pérez, sin embargo, explica que “los datos disponibles indican que incluso una interrupción a corto plazo en la atención habitual que reciben estas personas puede ser catastrófica, especialmente en pacientes mayores, de áreas desfavorecidas y con menor capacidad para la automonitorización y autoajuste del tratamiento”.
Impacto en DM1 y DM2
Aunque la información sobre las consecuencias indirectas de la pandemia COVID-19 en las personas con diabetes es limitada, ya se tienen datos que permiten valorar el impacto de la primera ola, tanto en personas con diabetes tipo 1 (DM1) y como en personas con diabetes tipo 2 (DM2).
Los estudios realizados en España en personas con DM1 que utilizan monitorización continua de glucosa (MCG) o monitorización flash de glucosa muestran que durante la cuarenta no hubo modificaciones, e incluso se obtuvieron efectos beneficiosos sobre el control glucémico. Según considera el Dr. Antonio Pérez, “esta mejoría podría deberse a dedicar más tiempo al control de la diabetes, tener horarios más regulares y menor estrés relacionado con desplazamientos y el trabajo”.
Sin embargo, como matiza el presidente de la SED, “estos resultados probablemente no son aplicables a personas con diabetes tipo 1 menos motivadas por el control, que no utilizan monitorización continua de glucosa y/o cuya situación sociolaboral compite por el tiempo dedicado al manejo de la diabetes”. Así, por ejemplo, en personas con DM1 que participaron en el ‘Taking Control of Your Diabetes’ en Estados Unidos, el 46 por ciento refería que la pandemia le dificultaba el manejo de la diabetes. Cerca del 25 por ciento tenía un aumento en la frecuencia de los niveles altos de glucemia y en la variabilidad de la misma.
Deterioro del control glucémico
En la misma línea, una encuesta web llevada a cabo en España entre más de 600 personas con DM1 indicaba que dos tercios de los encuestados referían deterioro del control glucémico. El 40 por ciento ha aumentado de peso durante el confinamiento.
La población con diabetes tipo 2 es mucho más heterogénea que la población con DM1 en aspectos tan relevantes como el tratamiento, la monitorización del control y la competencia para realizar autoajustes del tratamiento y en la utilización de herramientas que facilitan la consulta remota. Entre otras evidencias, en un estudio italiano se ha demostrado, por ejemplo, que el confinamiento indujo un empeoramiento del control metabólico a corto plazo en el 26 por ciento de pacientes con DM2 previamente bien controlados.
Consecuencias a largo plazo
Por las características de las poblaciones estudiadas y el entorno asistencial, según detalla el Dr. Antonio Pérez, “estos datos no son aplicables a la población general con DM2, especialmente en aquellas en las que la intervención del sistema sanitario es imprescindible para la monitorización del control y la intensificación del tratamiento”. Además, “los datos publicados son a muy corto plazo, por lo que se espera que la ausencia o reducción de la monitorización y de la intensificación del tratamiento conlleve mayor deterioro del control a más largo plazo”.
En este sentido, un estudio realizado en Reino Unido ha mostrado la reducción del 77-84 por ciento en la determinación de HbA1c y en la prescripción de metformina e insulina, particularmente en personas mayores con DM2. También se ha observado, en un estudio alemán, una acusada disminución en el número de personas con ≥1 cambio en la medicación para la diabetes.
El retraso en el diagnóstico de la DM2 es otra consecuencia indirecta de la pandemia COVID-19. En el Reino Unido, en los primeros cuatro meses del confinamiento hubo una reducción del 69-70 por ciento en nuevos diagnósticos de diabetes tipo 2, lo que representaría no realizar o retrasar más de 45.000 diagnósticos en este periodo.
El objetivo, según la ONG, es «concienciar sobre las dificultades y limitaciones derivadas de las cardiopatías que cada día afrontan miles de personas». Para ello, se han recopilado una serie de testimonios de pacientes con cardiopatías congénitas de diferentes edades y con certificado de discapacidad.
Cuaderno de Cardiología 