Impulso a la investigación entre jóvenes cardiólogos

Acuerdo de colaboración entre el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III  y la Sociedad Española de Cardiología

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Andrés Íñiguez y Valentín Fuster.

El Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) han presentado un plan conjunto de formación de posgrado para médicos especializados en Cardiología. Andrés Íñiguez, presidente de la SEC, ha explicado que “este proyecto responde al compromiso de la sociedad científica con la excelencia y el fomento de la calidad en los servicios de Cardiología de España”. “No hay asistencia de calidad sin investigación de calidad, por lo que estamos muy satisfechos de haber podido realizar un plan tan ambicioso junto con uno de los centros de referencia mundial en investigación cardiovascular”.

 

Por su parte, Valentín Fuster, director general del CNIC, ha señalado que “la excelencia en la investigación, una medicina traslacional efectiva y la formación son pilares básicos del CNIC”. “Desde su creación, el centro ha hecho un excepcional esfuerzo por identificar y formar a los talentos mejores y más brillantes para la investigación cardiovascular. Este esfuerzo se coordina bajo el paraguas del programa de formación global del centro, el Plan de Formación CNIC-JOVEN, que cubre todos los niveles, desde la enseñanza secundaria hasta la formación posdoctoral y la de profesionales médicos y científicos”, ha añadido.

Por su parte, Borja Ibáñez, director del Departamento de Investigación Clínica del CNIC y cardiólogo del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, es el encargado de supervisar de manera directa los tres programas de formación para los jóvenes cardiólogos, y ha comentado que “estos programas de formación tienen objetivos diferentes acordes con la etapa de formación de los participantes”. “En el pasado, programas similares han logrado resultados importantes y actualmente hay cardiólogos en diferentes hospitales nacionales e internacionales que mantienen un vínculo permanente con el CNIC a través de proyectos concretos que se empezaron a fraguar en sus estancias en nuestro centro”.

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Luis Rodríguez Padial, Andrés Íñiguez, Valentín Fuster, Borja Ibáñez, Manuel Anguita, Vicente Andrés y Alberto Sanz.

El Plan de Formación está dividido en tres programas (CARDIOJOVEN, INVESMIR Y RES@CNIC), cuyas convocatorias ya están abiertas y pueden realizarse a través de la página web del CNIC: http://www.cnic.es.

 

El objetivo de CARDIOJOVEN es crear un perfil de cardiólogo-investigador de calidad a través de una formación específica en estadística y metodología, investigación clínica y traslacional y formación en las últimas técnicas de investigación básica utilizadas en biomedicina cardiovascular, todo ello enfocado en la especialidad de cardiología. La formación será de dos años con un tercero adicional. Durante el primer año, que se desarrollará en el Reino Unido, se realizará un máster en Estadística y Metodología en la London School of Hygiene and Tropical Medicine.

El segundo año se realizará en el CNIC, integrado en un grupo de investigación. El tercer año es opcional y podrá incluir un 25 por ciento de tiempo dedicado al proyecto Cardiojoven. Este programa busca formar los futuros cardiólogos investigadores que se integren en una red formada por hospitales nacionales y el CNIC.

El propósito de INVESMIR, que tendrá una duración de entre cuatro y seis meses, es completar la formación de los residentes de Cardiología en sus últimos años de formación MIR, a través de un proyecto de investigación en los laboratorios del CNIC bajo la supervisión de un científico.

Los ocho médicos residentes escogidos entre la SEC y el CNIC también tendrán la oportunidad de establecer vínculos para que, tras su formación, puedan seguir desarrollando sus proyectos de investigación en sus respectivos centros del Sistema Nacional de Salud contando con el apoyo de la SEC y del CNIC.

El programa RES@CNIC formará a 20 profesionales médicos durante sus primeras etapas de residencia en el programa MIR de cardiología, ofreciéndoles la oportunidad de entrar en contacto con la investigación cardiovascular en los laboratorios del CNIC. Así, los residentes podrán conocer de primera mano las últimas técnicas de investigación biomédica que se desarrollan en los laboratorios del centro bajo la supervisión de uno de sus científicos. Además, también recibirán una formación teórica sobre investigación cardiovascular.

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Cardiólogos e internistas recomiendan el tratamiento por vía endovenosa con hierro carboximaltosa para pacientes con IC

SEC y SEMI presentan el ‘Documento de consenso sobre déficit de hierro en  IC’

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) han presentado el ‘Documento de Consenso sobre déficit de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca’, en el que se propone un protocolo de actuación diagnóstica y terapéutica.

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Nicolás Manito (Foto: SEC).

El déficit de hierro es una comorbilidad frecuente en insuficiencia cardiaca (IC) que se asocia con un peor pronóstico. Diversos estudios han descrito el déficit de hierro, con o sin anemia, como un factor de riesgo que afecta a la calidad de vida el paciente.

Nicolás Manito, jefe de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), ha explicado que “el tratamiento del déficit de hierro mejora, sobre todo, la capacidad funcional de los pacientes y su calidad de vida”. Por ello, la SEC y la SEMI han elaborado este protocolo “para definir el perfil de los pacientes, saber diagnosticarlo y determinar el tratamiento oportuno”.

Mecánica respiratoria y energética

El documento pretende “remarcar la importancia del déficit de hierro en los pacientes con IC y define cómo el hierro está implicado en muchos aspectos relacionados con la sintomatología del paciente, como la afectación muscular”. En concreto, el déficit de hierro afecta a la mecánica respiratoria y energética, según ha dicho el Dr. Manito.

Otro objetivo de este documento es mostrar cuáles son las herramientas diagnósticas necesarias para detectar el déficit de hierro, así como las terapias disponibles. Al respecto, Nicolás Manito ha señalado que una de las principales conclusiones recogidas de los distintos estudios y plasmada también en este consenso es que “cuanto antes se trate el déficit de hierro, mayor y más rápida será la mejoría de los pacientes”.

Tratamiento por vía endovenosa con hierro carboximaltosa

En línea con las recomendaciones europeas, el documento SEC-SEMI recomienda el tratamiento por vía endovenosa con hierro carboximaltosa, al constatar que mejora de forma más rápida y significativa la capacidad física de los pacientes con IC sistólica. El Dr. Manito ha señalado que la recomendación del hierro carboximaltosa “es sólida y muy consistente, basada en dos estudios clínicos muy potentes (FAIR-HF y CONFIRM-HF) que han demostrado una mejora en la capacidad funcional del 50 por ciento de los pacientes”. Por otra parte, la aplicación de este tratamiento es rápido (menos de una hora) y no presenta reacciones alérgicas significativas, según ha indicado el especialista.

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ENSURE-AF avala la eficacia y seguridad de edoxabán en FA

El estudio de Daiichi Sankyo evalúa la eficacia y seguridad del fármaco una vez al día frente a enoxaparina/warfarina controlada en pacientes con FANV que se someten a cardioversión eléctrica

daiichiDaiichi Sankyo ha anunciado los resultados del estudio global de fase 3 ENSURE-AF, que incluyó 2.199 pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) que se someten a cardioversión eléctrica. El estudio demostró que edoxabán de administración oral y una dosis al día (Lixiana®) logró los objetivos del estudio. Obtuvo una eficacia y seguridad comparables con enoxaparina/warfarina bien controlada (el tiempo medio en rango terapéutico de warfarina fue del 70,8 %) para la prevención del ictus y otras complicaciones. Los resultados de ENSURE-AF se mostraron durante el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado en Roma, y se publicaron online en The Lancet.

Andreas Goette, jefe de Departamento de Cardiología y Medicina Intensiva del Hospital St. Vincenz de Paderborn (Alemania), ha explicado que “los resultados del ENSURE-AF muestran que edoxabán una vez al día puede ser una opción de tratamiento viable para los pacientes de FANV que se someten a cardioversión, como se demostró en el mayor estudio con pacientes de un anticoagulante oral de acción directa en este entorno clínico hasta la fecha”.

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Andreas Goette, investigador principal del Estudio Ensure-AF.

El Dr. Goette, investigador principal del estudio, ha añadido que “estos resultados pueden tener importantes implicaciones clínicas para los pacientes de FA de reciente diagnóstico no anticoagulados que se someten a cardioversión”. Según el protocolo del estudio, un paciente de FA de reciente diagnóstico no anticoagulado podía empezar con edoxabán, y programarse la cardioversión solo dos horas después de iniciar el tratamiento al realizar una TEE.

 

Eficacia y seguridad

ENSURE-AF es un estudio PROBE diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de edoxabán una vez al día frente a enoxaparina/warfarina bien controlada en pacientes con FANV que se someten a cardioversión eléctrica. El objetivo primario de eficacia fue el compuesto de ictus, embolismo sistémico, infarto de miocardio y mortalidad cardiovascular. Para este objetivo, edoxabán ha demostrado una incidencia similar en comparación con enoxaparina/warfarina (0,5 % frente a 1,0 %, respectivamente) (OR: 0,46; 95 % intervalo de confianza [CI], 0,12 a 1,43). Esta diferencia se debe principalmente a la mortalidad cardiovascular, con un evento en el grupo de edoxabán y cinco en el grupo de enoxaparina/warfarina (0,1 % frente a 0,5 %, respectivamente).

En cuanto a los resultados de seguridad principales, que estaban compuestos por la incidencia sangrado mayor y de sangrado no mayor clínicamente relevante, la tasa de eventos fue de 1,5 % en los pacientes del grupo edoxabán y del 1,0 % en el grupo enoxaparina/warfarina. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

“Estamos encantados con los resultados de ENSURE-AF, que proporcionan información científica adicional acerca del uso una vez al día de edoxabán para el manejo de peri-cardioversión de los pacientes que padecen fibrilación auricular”, ha señalado Hans Lanz, MD, director ejecutivo de asuntos médicos internacionales de Edoxabán. “Daiichi Sankyo se compromete a ampliar el conocimiento científico en relación a edoxabán. Los resultados de ENSURE-AF representan un paso importante en la mejor comprensión del uso de edoxabán en pacientes cardiovasculares con necesidad crítica de cardioversión”, ha añadido.

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Descubren mutaciones genéticas implicadas en la hipertensión arterial pulmonar hereditaria

Gracias a las técnicas de secuenciación masiva, se han podido identificar otros genes asociados, como el KCNK3 y el TBX4

Un equipo de investigadores españoles ha presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado recientemente en Roma, nuevos hallazgos relacionados con las mutaciones genéticas implicadas en la hipertensión arterial pulmonar hereditaria, según ha informado la Sociedad Española de Cardiología (SEC).

El engrosamiento progresivo de la pared de las arterias pulmonares conduce a la obliteración de la luz de las mismas, con un aumento secundario de la resistencia vascular pulmonar arteriolar, que dará lugar con el paso del tiempo a la sobrecarga del ventrículo derecho, fallo ventricular derecho y, eventualmente, muerte.

La investigación de los científicos españoles ha sido presentada en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado en Roma.

La investigación de los científicos españoles ha sido presentada en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado en Roma.

La hipertensión arterial pulmonar tiene una supervivencia en torno al 40 % a los tres años del diagnóstico en ausencia de tratamiento. En España, este porcentaje es del 68 % a los cinco años con tratamiento específico. Su prevalencia en España es de 5,6 adultos por cada millón de habitantes (unas 258 personas en términos absolutos).

Paula Navas, miembro de la SEC e investigadora del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, ha comentado que “desde el año 2000 se conoce la asociación de formas hereditarias de hipertensión arterial pulmonar a mutaciones en el gen BMPR2, involucrado en la regulación de la proliferación vascular pulmonar”. Sin embargo, “mutaciones en este gen solo explican el 75 % de las formas familiares de la enfermedad, y el 25 % las formas idiopáticas”, añade.

Gracias a las técnicas de secuenciación masiva se han podido identificar otros genes asociados con el desarrollo de la hipertensión arterial pulmonar, como el KCNK3 y el TBX4, entre otros. “En la actualidad, el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar se basa en fármacos vasodilatadores pulmonares específicos, pero “quizá en el futuro el estudio genético permita desarrollar terapias a medida para cada paciente, en función del genotipo, como ocurre en otras patologías”, ha dicho Paula Navas.

Los investigadores españoles han reunido la mayor cohorte de pacientes con hipertensión arterial pulmonar estudiada en España, incluyendo tanto formas familiares como idiopáticas en las que se han estudiado los mencionados genes (BMPR2, KCNK3 y TBX4). El estudio arroja resultados similares a estudios previos, con un 68,18 % de mutaciones en los casos familiares frente al 11,1 % de las idiopáticas, si bien el gen BMPR2 parece ser responsable de un menor porcentaje de las formas familiares que en otras poblaciones estudiadas.

“Las formas asociadas a BMPR2 se caracterizan por una edad más joven al diagnóstico y una severidad hemodinámica mayor, pero nunca se ha logrado demostrar que tengan un pronóstico diferente a otras formas sin esa mutación”, detalla la doctora, quien añade que los pacientes con mutaciones en TBX4 “podrían presentar un curso más benigno de la enfermedad, con mayor esperanza de vida”.

En lo referente a las formas asociadas con mutaciones en KCNK3, un canal de potasio dependiente de pH, actualmente se trabaja en el desarrollo de una molécula capaz de restablecer la función de dicho canal, lo cual podría traducirse en el futuro en el descubrimiento de una nueva diana terapéutica específica del grupo de pacientes portadores de una mutación en el gen KCNK3.

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La prevención, clave para evitar complicaciones en diabetes

Concienciar a la sociedad sobre los riesgos que supone la DM y su impacto en la salud ocular son los principales objetivos del sondeo ‘Mira más allá de la diabetes’

La diabetes mellitus, uno de los factores de riesgo cardiovascular más prevalente, también es la principal causa del edema macular diabético (EMD), una complicación común de la retinopatía diabética. Cerca del tres por ciento de las personas que tienen diabetes sufren discapacidad visual debido al EMD, que puede afectar tanto a los pacientes con diabetes tipo I como tipo II.

Las principales causas de la retinopatía son una combinación de altos niveles de tensión arterial, glucosa en sangre y colesterol. La hiperglucemia crónica puede ocasionar daños en el sistema vascular de la retina, con lo que se incrementa la permeabilidad de la barrera hematorretiniana y deriva en un edema macular.

Pinche aquí para descargar el vídeo explicativo.

Andoni Lorenzo, presidente de FEDE; Alfredo García Layana, secretario de la SERV; José María Ruiz, presidente de la SERV; Joan Barrot, coordinador de Cataluña de la RedGDPS, y Carlota Gómez, directora de comunicación de Bayer España.

Andoni Lorenzo, presidente de FEDE; Alfredo García Layana, secretario de la SERV; José María Ruiz, presidente de la SERV; Joan Barrot, coordinador de Cataluña de la RedGDPS, y Carlota Gómez, directora de comunicación de Bayer España.

Siete de cada diez españoles desconocen la retinopatía diabética y su complicación más común, el edema macular diabético, según datos de una encuesta nacional realizada a mil personas de entre 30 y 65 años. Concienciar a la sociedad sobre los riesgos que supone la diabetes mellitus y su impacto en la salud ocular son los principales objetivos del sondeo ‘Mira más allá de la diabetes’, realizado por Bayer y avalado por la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria (RedGDPS) y la Federación Española de Diabetes (FEDE).

Para el presidente de FEDE, Andoni Lorenzo, “la prevención debe ser el camino para evitar posibles complicaciones vinculadas a la diabetes”. Según datos de la encuesta, solo el 26 por ciento de los entrevistados conoce la recomendación oficial de revisarse la vista una vez año en caso de sufrir diabetes.

“Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de tomar mayor conciencia sobre el impacto de las complicaciones de la diabetes en la retina, ya que un tercio de los pacientes diabéticos desarrolla retinopatía diabética y, de ellos, otro tercio sufre edema macular diabético”, explica el Dr. Alfredo García Layana, secretario de la SERV.

Diagnóstico precoz y Atención Primaria 

El presidente de la SERV, José María Ruiz Moreno, explica que un diagnóstico precoz es fundamental para evitar la pérdida irreversible de la visión: “Para ello, se están organizando en España campañas de cribado entre los pacientes diabéticos, mediante fotografía del fondo del ojo con retinógrafo”.

Desde la consulta de Atención Primaria, el Dr. Joan Barrot, coordinador de Cataluña de la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria (RedGDPS), asegura que “es fundamental mejorar la formación de los médicos de Familia en la lectura de las retinografías para mejorar el abordaje de la retinopatía diabética”. “Somos la clave de los programas de cribado y de las revisiones periódicas del fondo de ojo, pues los pacientes con EMD a menudo acuden a nuestras consultas por presentar síntomas visuales”.

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Milán: Una final poco apta para pacientes cardiacos

Juan Antonio Corbalán aconseja recurrir a la Psicocardiología, que ayuda a los pacientes a realizar un entrenamiento para manejar de forma correcta las emociones

Milán alberga la final europea de Liga de Campeones entre el Real Madrid y el Atlético de Madrid. A más de un aficionado de estos equipos se le pone el corazón a mil solo de pensarlo. Siguen vigentes los consejos ofrecidos por la Sociedad Española de Cardiología hace dos años, con motivo de la final de Lisboa que enfrentó a los dos mismos equipos.

copaNunca sobra recordar que las personas con problemas cardiacos deben tener un cuidado especial ante situaciones tan estresantes como pueden surgir en este partido de fútbol. El Dr. Juan Antonio Corbalán, exjugador de baloncesto del Real Madrid y de la Selección Española, y especialista en Medicina Deportiva, explica que los pacientes con más riesgo suelen ser varones con cardiopatías isquémicas latentes, de entre 45 y 55 años, aproximadamente, y que son los típicos aficionados al fútbol. Los pacientes que sufren una cardiopatía congénita también pueden estar en riesgo, aunque suelen tener la situación más controlada.

¿Cómo sufre el corazón una situación de gran estrés como puede ser la final de Milán? En una entrevista concedida a la Cadena Cope, Juan Antonio Corbalán indica que “normalmente, casi todos esos pacientes suelen tener tendencia a sufrir una isquemia miocárdica, es decir, el músculo cardiaco recibe menos sangre que la necesaria en ese momento”. Ante una situación de emoción muy fuerte, ya sea por un disgusto, una alegría o la tensión de un partido de fútbol, el corazón late más veces y más fuerte, y necesita más oxígeno.

Juan Antonio Corbalán, exjugador de baloncesto del Real Madrid y de la Selección Española, y especialista en Medicina Deportiva.

Juan Antonio Corbalán, exjugador de baloncesto del Real Madrid y de la Selección Española, y especialista en Medicina Deportiva.

Con esa predisposición a la obstrucción, puede ocurrir que el corazón no reciba todo el oxígeno que necesita y se producen las situaciones de desequilibrio que pueden acabar en una angina de pecho, si el paciente está en una situación estable y más o menos banal, o bien en un infarto de miocardio incluso como primera aparición o, a veces, en arritmia.

“El sistema nervioso simpático nos pone en alerta, y es el que detecta la necesidad de ponerse en marcha como si fuera una urgencia, y el corazón empieza a ser más y más requerido. Si hay una obstrucción en una arteria, el corazón ya no puede seguir funcionando con normalidad”, comenta el especialista en Medicina Deportiva.

Las personas que han sufrido un infarto, o están en riesgo de padecerlo, deben tener cuidado, pero “el partido de fútbol no es una contraindicación absoluta”, dice el exjugador de baloncesto, quien aconseja a los pacientes que aprendan a hacer “un manejo emocional” de la situación; de hecho, existe la especialidad de Psicocardiología, que ayuda a los pacientes a realizar un entrenamiento desde el punto de vista psíquico para manejar de forma correcta las emociones.

Para quienes estén en riesgo y no tengan muy claro cómo controlar las emociones, lo mejor es que no vean el partido. Otra opción es ver el partido solo cuando transcurra por fases tranquilas, tal vez al principio o si ya hay un resultado claro. Es aconsejable evitar los finales apretados, la prórroga y la tanda de penaltis. Además, se pueden practicar ejercicios de relajación antes y durante el encuentro. En todo caso, es importante recordar que es más importante nuestro corazón que el partido.

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La SEC fomenta la detección precoz de las enfermedades periodontales

La prevención primaria se promoverá a través de la red Mimocardio

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) forma parte de la ‘Alianza por la Salud General y Periodontal’, impulsada por la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) y presentada recientemente en Valencia, con motivo del Congreso de la Salud Bucal. El objetivo de esta iniciativa es “estrechar lazos” entre diferentes sociedades científicas para potenciar la prevención y la detección precoz de las enfermedades periodontales. En el ámbito de la salud cardiovascular, la prevención primaria se fomentará a través de la red de clínicas ‘Mimocardio. Cuida tus Encías’.

David Herrera, presidente de la SEPA; Juan Girbés, vocal de la Junta Directiva de la SED; José Luis Herrera, del Grupo de Trabajo SEPA-SED; Juan Blanco, presidente de la Federación Europea de Periodoncia; Vicente Gasull, de Semergen; José Manuel Almerich, de la Universidad de Valencia; Joan Paredes i Carbonell, subdirector General de Promoción de la Salud y Prevención de Valencia; Enrique Llobell, presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia; Adrián Guerrero, vicepresidente de la SEPA; Rosario Velarde, presidenta del Colegio de Higienistas de la Comunidad Valenciana, y Juan José Gómez Doblas, Blas Noguerol y Almudena Castro, miembros del Grupo SEPA-SEC.

David Herrera, presidente de la SEPA; Juan Girbés, vocal de la Junta Directiva de la SED; José Luis Herrera, del Grupo de Trabajo SEPA-SED; Juan Blanco, presidente de la Federación Europea de Periodoncia; Vicente Gasull, de Semergen; José Manuel Almerich, de la Universidad de Valencia; Joan Paredes i Carbonell, subdirector General de Promoción de la Salud y Prevención de Valencia; Enrique Llobell, presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia; Adrián Guerrero, vicepresidente de la SEPA; Rosario Velarde, presidenta del Colegio de Higienistas de la Comunidad Valenciana, y Juan José Gómez Doblas, Blas Noguerol y Almudena Castro, miembros del Grupo SEPA-SEC.

También se impulsará el diagnóstico precoz de la diabetes, en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes, que consensuará protocolos de intervención que permitan detectar en la consulta dental a pacientes con esta patología no diagnosticada.

Asimismo, la Alianza prevé llevar a cabo diversas iniciativas para la prevención y lucha contra el tabaquismo, a través de protocolos de intervención. Otros objetivos son la promoción de hábitos saludables y estilo de vida, como la prevención de la obesidad y el alcoholismo, y el fomento del ejercicio físico.

Por otra parte, la Fundación SEPA ha reconocido el trabajo de la Sociedad Española de Cardiología para promocionar los hábitos de vida saludables, sobre todo en relación con la salud periodontal. El Dr. Andrés Íñiguez, presidente de la SEC, ha recogido el galardón.

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