Menos pirámides de la alimentación y más platos equilibrados

La Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación elabora iniciativas gastronómicas sencillas y nutritivas, esencialmente con vegetales y productos del mar

Jesús Román_Andrea CalderónLa Fundación Alimentación Saludable y la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA), en colaboración con Calvo, ponen en marcha la iniciativa Mi plato equilibrado, con la elaboración de un conjunto de iniciativas gastronómicas sencillas y fáciles de hacer, nutritivas y válidas para la inmensa mayoría de la población, utilizando esencialmente ingredientes vegetales y productos del mar.

El Prof. Jesús Román, presidente del Comité Científico de la SEDCA y de la Fundación Alimentación Saludable (www.alimentacionsaludable.es), advierte de que “la falta de tiempo para cocinar y la comida rápida han suplantado los hábitos de la dieta mediterránea”. “Los españoles cada vez consumimos menos productos de origen vegetal, especialmente frutas y verduras. También es bajo el consumo de pescado, porque es caro y lleva tiempo prepararlo. Estamos dejando un poco de lado el pescado azul, por ejemplo, y está triunfando el plato preparado o la comida rápida”, añade.

Como es bien conocido, la población española sufre graves problemas de sobrepeso, con los problemas consecuentes. “La epidemia de obesidad se llama así porque parece que se contagia y tiene un crecimiento muy rápido, debido al efecto ‘copia’ de hábitos inadecuados. Engloba no solo una mala alimentación, sino también la falta de ejercicio físico, entre otros factores. La peor consecuencia es el incremento de las enfermedades crónicas y, en general, la disminución de la calidad de vida”, explica Jesús Román.

Actualmente, las famosas ‘pirámides de la alimentación’ se están dejando de lado por poco eficaces a la hora de recomendar a la población dietas saludables. Por el contrario, se recurre a recomendaciones como Mi plato equilibrado, según indica Jesús Román: “Ha habido diferentes recursos gráficos, como las citadas pirámides, que son ayudas didácticas para que la gente sepa qué tiene que comer. En España se utilizó desde 1957 la famosa rueda de los alimentos, y luego nos llegaron las pirámides, que, por lo general, son mal entendidas por la población. De hecho, en Estados Unidos ya no se usan porque dan una información confusa que no resulta útil. Las pirámides se han sustituido por el plato, que permite ver de un vistazo lo que cada uno tiene que comer, y con cuatro renglones explica que es necesario comer más verdura, más fruta, con raciones de proteína animal más pequeñas y una cantidad ajustada de carbohidratos”.

“El plato único tiene cuatro partes, un cuarto es la porción de un alimento proteico, que puede ser carne, pescado o legumbre. La mitad del plato sería verdura, y el resto, carbohidratos (pan, pasta, patata, etc.). Fuera del plato estarían el vaso de agua y la fruta. Es una manera muy sencilla de comer bien y de forma nutritiva sin que falten alimentos, variedad ni sabor”, añade el presidente de la Fundación Alimentación Saludable.

Un plato saludable

El modelo de Mi plato equilibrado propone que haya abundancia de verdura, hortalizas y fruta. Estos alimentos aportan gran riqueza de vitaminas y minerales, junto con compuestos no nutrientes, como los antioxidantes. Puede alternarse entre verduras crudas y cocidas para abarcar así la mayoría de ellas.

Alimentos proteicos como carne, pescado, huevos o legumbres representan otra porción del plato. Lácteos, frutos secos y alimentos como el tofu son también fuentes de proteínas y pueden contabilizarse como tales.

Por último, el espacio restante se compondrá de alimentos ricos en hidratos de carbono. Pueden estar dentro del plato, como el arroz, la pasta integral, patatas, boniatos, cereales completos o semillas. O también pueden ser acompañantes fuera del plato, como el pan, que se recomienda que sea integral.

En cuanto a la bebida en todas las comidas, la ideal es el agua. El aceite de oliva virgen servirá tanto para cocinar como para aliñar. De postre, se aconseja una pieza de fruta fresca, preferentemente local y de temporada. También puede incorporarse un lácteo –como un yogur natural sin azucarar– que, si se desea, puede tomarse en otro momento del día, como la merienda o a media mañana.

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Hipercolesterolemia: sociedades científicas impulsan el registro de muertes prematuras

El objetivo es mejorar el infradiagnóstico y reducir la incidencia 

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Los Dres. Leopoldo Pérez de Isla, Carlos Macaya, David Wood y Pedro Mata.

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y otras sociedades científicas se han propuesto mejorar el diagnóstico de la hipercolesterolemia y reducir su incidencia. Para ello, han planteado el impulso de un registro de muertes prematuras, entre otras iniciativas. En España, este trastorno metabólico es responsable del 24,6 % de los fallecimientos por enfermedad cardiovascular en el caso de los hombres, y del 22,5 %, entre las mujeres. El Dr. Carlos Macaya, presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC), explica que “la hipercolesterolemia se suele presentar junto con otros factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el síndrome metabólico, el tabaquismo o la enfermedad renal. Esto multiplica el riesgo cardiovascular total”. Diversos estudios indican que el 87 % de los pacientes con hipercolesterolemia tienen algún otro factor de riesgo cardiovascular, y el 37 %, una enfermedad asociada.

 

Asimismo, el Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular en España (ENRICA) señala que más del 50 % de la población tiene hipercolesterolemia (colesterol total ≥ 200mg/dl) y solo la mitad está diagnosticada. A pesar de estos datos, la hipercolesterolemia se presenta como uno de los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular menos atendidos en las políticas de salud.

Estos temas han sido analizados en las jornadas ‘Diálogos de Hipercolesterolemia en España’, un proyecto en el que han participado expertos en el área de las enfermedades cardiovasculares y la hipercolesterolemia, con el apoyo de Sanofi. De dichos encuentros ha resultado una declaración conjunta refrendada por la SEC, la FEC, la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar (FHF) y la Sociedad Española de Arteriosclerosis, además de la World Heart Federation (WHF).

“Existe falta de concienciación y resulta necesaria una sensibilización para que la hipercolesterolemia ocupe el lugar que le corresponde por sus gravísimas implicaciones”, indica el Dr. Leopoldo Pérez de Isla, representante de la SEC.

“Nuestra Hoja de Ruta del Colesterol se enmarca dentro de una iniciativa que pretende promover el desarrollo de políticas y estrategias en los sistemas de salud de todo el planeta para ayudar a identificar y superar los potenciales obstáculos en el camino hacia la prevención efectiva, la detección y manejo de la enfermedad cardiovascular”, explica el Prof. David Wood, presidente de la WHF, entidad que pretende reducir la mortalidad prematura por enfermedad cardiovascular un 25 % para el año 2025.

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La formación médica seguirá sin tributar en el IRPF

impuestosLos gastos de estudio para la capacitación o el reciclaje del personal que son financiados por otras empresas o entidades distintas al empleador, siempre que dichas empresas o entidades comercialicen productos para los que resulte necesario disponer de una adecuada formación por parte del trabajador, no constituyen distribución en especie y, por tanto, no tributan en el IRPF. Así lo aclara el Ministerio de Hacienda y Función Pública en el Real Decreto 1074/2017, de 29 de diciembre, publicado en el BOE el pasado 30 de diciembre.

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) aplaude esta rectificación después de que en mayo del año pasado una resolución de la Agencia Tributaria señalara que el abono de gastos en formación médica debía tributar en el IRPF. En su momento, la SEC se posicionó en contra e hizo público un manifiesto en el que solicitaba a la Agencia Tributaria y al Ministerio de Hacienda la rectificación de una medida que consideraba injusta y nociva para los profesionales y para los pacientes.

La SEC alertó que esa resolución ponía en serio riesgo el futuro de la formación de los médicos en España, pues los facultativos iban a ver reducida su asistencia a actividades formativas, como cursos y congresos médicos organizados por las sociedades científicas. Además, suponía un riesgo para los pacientes al deteriorarse muy probablemente la calidad asistencial, estrechamente vinculada al mantenimiento de una adecuada formación de los profesionales.

 

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La mujer, protagonista del Día Mundial de la Diabetes 2017

Dra. María Ángeles Martínez de Salinas, responsable del Comité Organizativo Local, Andoni Lorenzo, presidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE); Dra. Sonia Gaztambide, presidente de la FSED.

Dra. María Ángeles Martínez de Salinas, responsable del Comité Organizativo Local, Andoni Lorenzo, presidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE); Dra. Sonia Gaztambide, presidente de la FSED.

La diabetes presenta diferencias de género que afectan al riesgo de padecer esta enfermedad, al infradiagnóstico y a la evolución de algunas de sus complicaciones. Estas desigualdades detectadas a nivel mundial vienen provocadas, en muchas ocasiones, por motivos educacionales, económicos y socioculturales.

Por eso, la campaña 2017 del ‘Día Mundial de la Diabetes’ promoverá el acceso asequible y equitativo a las medicinas y tecnologías esenciales, educación para el autocontrol e información que requieren todas las mujeres en riesgo o que viven con diabetes.

Riesgo adicional

El Día Mundial de la Diabetes 2017 (DMD), que anualmente convoca la International Diabetes Federation (IDF) el 14 de noviembre, y que apoya la Sociedad Española de Diabetes (SED) y su Fundación (FSED), tiene como lema ‘Las mujeres y la diabetes: nuestro derecho a un futuro saludable’.

La Dra. Sonia Gaztambide, presidenta de la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes, comenta que “los roles de género y las dinámicas de poder influyen en la vulnerabilidad a la diabetes, afectan al acceso a los servicios sanitarios y el comportamiento en la búsqueda de salud de la mujer y amplifican el impacto de la diabetes en las mujeres”.

A su juicio, “las mujeres son más vulnerables a esta enfermedad, porque están más expuestas a los factores de riesgo, como una nutrición menos saludable y una menor actividad física, sobre todo en países en vías de desarrollo; además, por las desigualdades socioeconómicas, las mujeres buscan atención médica de una forma más tardía e, incluso en ciertos países, tienen menor acceso a los servicios médicos”.

Cribado de diabetes gestacional

“En España se realiza un cribado de diabetes gestacional en todas las mujeres embarazadas, no ocurre lo mismo en otras naciones. De la misma forma, puede ser difícil llevar a cabo en ciertos países las recomendaciones de realizar una actividad física regular (para una adecuada prevención y tratamiento de la diabetes), por existir la prohibición de realizar ejercicio en espacios públicos, por motivos culturales”, recuerda la Dra. María Ángeles Martínez de Salinas, responsable del Comité Organizativo Local del DMD.

OLYMPUS DIGITAL CAMERACon todo, según reconoce esta experta, en España “estas diferencias son mucho menores, pero persisten ciertas desigualdades en salud unidas, sobre todo, a situaciones socioeconómicas desfavorecidas, que se dan con mayor frecuencia en la población femenina”.

Como denuncia la presidenta de la FSED, “la educación no se realiza por igual en todas las autonomías, de la misma manera que el acceso a tiras reactivas necesarias para el control no es igual en todas las comunidades autónomas; y tampoco existe equidad en el acceso a los sistemas de monitorización continúa, por ejemplo”.

Estudio di@bet.es

Los datos del estudio di@bet.es, realizado en 2010, muestran que el 29,8% de las mujeres entre 61 y 75 años padece diabetes, cifra que asciende hasta el 41,3% una vez superados los 75 años. Según la Dra. Martínez de Salinas, “la tendencia es claramente ascendente, de forma que ya se considera la diabetes como una de las epidemias del siglo XXI”.

En el año 2015, 415 millones de adultos en el mundo tenían diabetes (1 de cada 11 adultos). Para 2040 se prevé que esta cifra aumente a 642 millones. Además, casi la mitad de las personas con diabetes (46,5% de los adultos) está sin diagnosticar. El retraso en descubrirla implica que cuando se diagnostica la enfermedad el 50% de las personas puede presentar ya alguna complicación.

Logroño, punto de encuentro

Para tratar de concienciar sobre este problema de salud, insistiendo este año en su repercusión en el sexo femenino, la SED y la FSED centran toda su actividad formativa e informativa en una ciudad española. En esta ocasión, la capital escogida es Logroño, donde se llevarán a cabo decenas de actividades de divulgación dirigidas a los profesionales de la salud y a la población general del 11 al 14 de noviembre.

 

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La ferropenia afecta a la calidad de vida del paciente con IC

La Reunión Anual de la Sección de Insuficiencia Cardiaca (IC) de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), celebrada en Valladolid del 1 al 3 de junio, ha analizado el impacto que tiene el déficit de hierro en la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca, así como su abordaje.

Fotografía_Reunión Valladolid_Paciente Experto

José Manuel García Pinilla, coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga; Almudena Castro, jefa de Sección de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital la Paz de Madrid, y Domingo Marzal, jefe de Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Mérida.

Recientes investigaciones están demostrando el impacto positivo que tiene mantener unos niveles del depósito de hierro en los pacientes con IC.

José Manuel García Pinilla, coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, confirma que “en los últimos años se ha demostrado que el déficit de hierro en insuficiencia cardiaca se asocia a un empeoramiento de la calidad de vida y de la capacidad funcional del paciente, una mayor sintomatología, una mayor frecuencia de ingresos hospitalarios e incluso una menor esperanza de vida”. En España, se estima que más de 1,7 millones de personas mayores de 45 años sufren insuficiencia cardiaca, de las que la mitad padece también déficit de hierro.

Ferropenia y anemia

García Pinilla considera necesario advertir de la diferencia entre ferropenia y anemia, porque asegura que se siguen asociando ambos conceptos a un mismo significado, cuando en la mayor parte de las ocasiones no están relacionados. Según explica este especialista, se trata de dos comorbilidades distintas de la IC.

El déficit de hierro indica reservas bajas de hierro o incapacidad para suministrarlo a los tejidos, mientras que la anemia implica también una disminución de los niveles de hemoglobina. “Obviamente, la ferropenia mantenida durante mucho tiempo da lugar a anemia, pero no todas las anemias son ferropénicas, y el déficit de hierro generalmente antecede a la anemia”.

El déficit de hierro sin anemia se produce cuando las reservas de hierro en el cuerpo se reducen (en el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca se define como ferritina sérica <100 ng/ml o entre 100 y 300ng/mL si el índice de saturación de transferrina (IST) es < 20%), pero los niveles de hemoglobina se mantienen por encima del valor normal para la anemia (Hb> 12 g/dl). Con el tiempo, el déficit de hierro puede conducir a la anemia, ya que se agotan las reservas de hierro, y los niveles de hemoglobina pueden caer por debajo de los valores normales (Hb <12 g/dL).1

Tratamiento intravenoso

Por su parte, Domingo Marzal, jefe de Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Mérida, destaca que “actualmente se ha comprobado que la administración de tratamiento con hierro intravenoso logra corregir los niveles de hierro, aumentar la capacidad de ejercicio y la capacidad funcional, reducir hospitalizaciones y mejorar la situación clínica de los pacientes”. Por el contrario, “la ferroterapia oral por ahora no ha demostrado impacto beneficioso sobre los pacientes”, asegura García Pinilla.

Papel esencial del hierro

En la misma línea, Almudena Castro, jefa de Sección de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital la Paz de Madrid, explica que el hierro es esencial para que las células puedan “generar la energía necesaria para el desarrollo de todas las actividades del organismo, fundamentalmente a nivel muscular. Por este motivo, el déficit de hierro se traduce en un peor funcionamiento de los músculos, también del músculo cardiaco, lo que provoca con frecuencia fatiga, cansancio y una disminución de la capacidad física”.

Domingo Marzal insiste en la necesidad de concienciar, por un lado, a los médicos de la importancia de identificar y tratar el déficit de hierro, y por otro, a los pacientes para que conozcan las causas, síntomas y, sobre todo, las consecuencias, del déficit de hierro.

Con este fin de concienciación social, la Fundación Española del Corazón, en colaboración con Vifor Pharma, ha organizado en la Plaza Mayor de Valladolid diversas actividades de información y concienciación a la población general, a través de las jornadas de Pacientes Expertos.

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La SEC pide a Hacienda que la formación no sea tributable

En un manifiesto, la Sociedad Española de Cardiología pide a Farmaindustria que retire de su código ético el apartado que solicita la publicación individualizada y nominal de aportaciones en gastos de formación

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Andrés Íñiguez, presidente de la SEC.

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) considera que la resolución de la Agencia Tributaria en la que señala que el abono de los gastos de formación del médico debe ser considerado como retribución en especies para el profesional, y, por tanto, sujeto a tributación como ingreso en su impuesto de la renta, va a conllevar que los facultativos reduzcan su asistencia a actividades formativas. Por tanto, la SEC pide a la Agencia Tributaria y al Ministerio de Hacienda la rectificación de esta “medida injusta y nociva para los profesionales y para los pacientes”.

 

Según la SEC, el detonante de la decisión del Ministerio de Hacienda ha sido “la decisión de Farmaindustria unilateral y arbitraria de atribuir los gastos de formación a los médicos como si fueran ingresos que no reciben en ningún caso”.

La SEC recuerda que la formación continuada y la actualización de conocimientos es “una obligación ética, profesional y jurídicamente exigible para los médicos”, así como “una responsabilidad del empleador”. En el caso del Sistema Nacional de Salud, donde trabajan la gran mayoría de los médicos en España, los responsables son el Ministerio de Sanidad y los Gobiernos autonómicos, “que deben proporcionar los medios necesarios para promover dichas actividades formativas, tal y como recoge la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento”.

En opinión de la SEC, estas entidades hacen desde hace muchos años “dejación casi absoluta de esta obligación para con sus trabajadores y profesionales sanitarios, por lo menos en lo que a aportación económica se refiere”. Para solventar esta situación, “las sociedades científicas se han responsabilizado de la organización y realización de actividades formativas, como congresos, cursos, etc.”.

En concreto, la SEC tiene un amplio programa formativo anual de la máxima calidad científica, e igual puede decirse del resto de sociedades médicas en España”, señala la Sociedad Española de Cardiología. Hasta ahora ha sido la industria farmacéutica la que en su mayor parte ha contribuido a la financiación de estas actividades formativas, mediante becas no condicionadas a las sociedades científicas, recuerda la SEC.

Farmaindustria ha comenzado a publicar datos personales de los profesionales sanitarios “sin su consentimiento, incurriendo en un agravio a la intimidad y a los derechos individuales de los mismos”, dice la Sociedad Española de Cardiología. “Lo más sorprendente es que esta decisión cuenta con un informe supuestamente favorable de la Agencia de Protección de Datos, emitido hace un año, a petición de la propia Farmaindustria”.

Manifiesto de la Sociedad Española de Cardiología

1. Se requiere a la Agencia Tributaria y al Ministerio de Hacienda la rectificación de esta medida injusta y nociva para los profesionales y para los pacientes.

2. Se solicita al Ministerio de Sanidad que asuma sus responsabilidades en la formación de los profesionales del SNS y que inste a un cambio en la normativa tributaria para que los gastos en formación médica no sean considerados como ingresos en especie ni sujetos a tributación.

3. Se exige a Farmaindustria que retire su imposición unilateral y lesiva contra el derecho a la intimidad de los médicos, y como se ha expuesto, para la formación médica continuada, eliminando de su código ético el apartado que solicita la publicación individualizada y nominal de aportaciones en gastos de formación.

4. Se solicita a todas las sociedades científico-médicas de España, a su federación (FACME), a la Organización Médica Colegial y a todos los organismos participantes en el Foro de la Profesión Médica, su apoyo en estas medidas, así como la toma de decisiones que las hagan posibles.

5. Por último, se pide a los pacientes, a sus asociaciones y a toda la sociedad española en general que respalden estas iniciativas de sus médicos, representados en las sociedades científicas, cuyo primer y principal objetivo es garantizar la mejor y más actualizada atención de los enfermos.

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La necesidad de implantar unidades de Cardio-Oncología

José Luis Zamorano: “Las peculiaridades de los enfermos con cáncer hacen que sus enfermedades cardiológicas tengan peor pronóstico, incluso años después de terminar su tratamiento”

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José Luis Zamorano, director del simposio, y Bijoy Khandheria, director del Servicio de Ecocardiografía del Centro Aurora Health Care (EEUU).

Las pacientes con cáncer de mama tienen un riesgo mucho mayor de sufrir una enfermedad cardiovascular, incluso muchos años después de recibir el alta del oncólogo, debido a los tratamientos recibidos. Para analizar estas y otras cuestiones, se ha celebrado en Madrid el simposio ‘Avances en Cardiología 2017’, organizado conjuntamente por el Hospital La Zarzuela y el Hospital Ramón y Cajal, ambos de Madrid, y patrocinado por la Fundación Internacional Menarini, que reúne a más de 30 ponentes españoles e internacionales especialistas en Cardiología.

El profesor José Luis Zamorano, director del curso, ha hablado de la cardiotoxicidad de los fármacos quimioterápicos: “Curamos el cáncer, pero podemos dañar el corazón como efecto secundario. Por otro lado, hay peculiaridades de los enfermos con cáncer que hacen que sus enfermedades cardiológicas tengan peor pronóstico. Por ejemplo, en un estudio que hemos desarrollado en nuestro Hospital, las mujeres con cáncer de mama y fibrilación auricular tienen tendencia a sufrir más embolias y más riesgo de sangrado que aquellas sin cáncer”.

Además, en este grupo de mujeres las hemorragias llegaban al 25 por ciento, porcentaje que bajaba hasta el cinco por ciento cuando se empleaban los nuevos anticoagulantes. Por este motivo, el Dr. Zamorano defiende el desarrollo e implantación de unidades de cardiooncología específicas que traten estos problemas. En estas unidades, “se debe llevar a cabo el manejo y tratamiento de la hipertensión, de las arritmias, de los lípidos, etc,. en las pacientes oncológicas”.

dr-zamorano2El ecógrafo fuera del hospital

Por otro lado, este especialista ha destacado las ventajas del ecógrafo conectado al teléfono móvil o a la tablet, que permite ver el corazón de un paciente “en cualquier lugar, fuera del hospital y las consultas”. La sonda de ultrasonido se conecta a uno de los dos dispositivos y se visualiza el flujo de la sangre en el corazón, las válvulas y cómo está funcionando. Al ser una herramienta portátil se puede utilizar en cualquier lugar, grabar las imágenes y remitirlas a cualquier centro.

Miocardiopatías

Por su parte, el Prof. Bijoy Khandheria, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Wisconsin y director del Servicio de Ecocardiografía del Centro Aurora Health Care, Milwaukee, explica que gracias a los avances que han tenido lugar en el manejo de las miocardiopatías, la calidad de vida de estos pacientes ha mejorado considerablemente. De hecho, la ecografía 3D y las imágenes de resonancia magnética, junto con las imágenes de las pruebas de esfuerzo han logrado mejorar el manejo de esta patología.

El especialista que participa en el Simposio ‘Avances en Cardiología 2017’ se ha referido a la prevención del ictus causado por una embolia asociada a un foramen oval permeable, donde la aspirina, el cierre de los orificios con derivación derecha izquierda y la prevención de la trombosis venosa profunda son las claves.

 

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